宫腔镜子宫肌瘤剥除术：

　　宫腔镜子宫肌瘤剥除术的适应证：

　　在掌握熟练的宫腔镜手术技巧和镜下缝合技术的前提下，子宫肌瘤宫腔镜下切除术是可行的，但是应该强调适应症的选择。下列情况可考虑行宫腔镜子宫肌瘤剥除术：

　　(1 )术者应该掌握娴熟的宫腔镜下缝合技巧；(2 )单发或多发子宫浆膜下肌瘤，肌瘤最大直径≤10 cm，带蒂肌瘤最为适宜；(3 )单发或多发子宫肌壁间肌瘤，肌瘤最小直径≥4 cm，最大直径≤10 cm；(4)多发肌瘤者肌瘤数目≤10 个；(5)术前已经除外肌瘤恶变之可能。

　　宫腔镜“子宫肌瘤剥除术”步骤：

　　1.探察盆腹腔，暴露子宫。

　　2.在子宫肌瘤假包膜层注射血管收缩剂。

　　3.电凝切开子宫肌层。

　　4.钳夹子宫肌瘤，分离瘤体和子宫之间组织，剪断肌瘤基底部，止血。

　　5.缝合子宫肌层。

　　6.放置电动旋切器，将肌瘤切成条状，分次取出。

　　腹腔经筋膜内子宫肌瘤切除术手术步骤

　　1.探查盆腔；

　　2.放置举宫器；

　　3.处理圆韧带；

　　4.处理附件；切断卵巢固有韧带及输卵管；

　　5.分离膀胱反折腹膜；

　　6.分离宫旁组织，暴露子宫动脉；

　　7.放入圈套器套于子宫峡部，收紧圈套器；

　　8.经阴道以筒状旋切器将宫颈内膜切除；

　　9.置入电动旋切器，将子宫粉碎成条状，自戳口取出；

　　10.缝合盆腹膜及阴道残端。

　　子宫肌瘤剥除术后出院如何自我护理：

　　①子宫肌瘤剥除术后清洁：出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴(禁盆浴)，因出院时缝线刚拆除，针眼还未完全愈合，况且切口的痂尚未脱落，因此不宜沐浴。当然全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。

　　②疼痛护理：

　　A、一般出院时可能仍有稍许腹部切口处吊痛，不时有针刺样痛均属正常，子宫肌瘤剥除术如切口疼痛明显，需检查一下是否红、肿，排除感染可能，子宫肌瘤剥除术之后如有脓液挤出需到医院换药，仅仅红肿可以购买红外线灯泡装在台灯底座上，妥善放置后照射腹部，每日二次，每次20分钟，以不感觉烫为宜。

　　B、腰部酸痛：子宫肌瘤剥除术碰到轻微的酸痛经过休息数日后一般会自行好转，子宫肌瘤患者如酸痛明显需到医院请教医师排除麻醉后留下的后遗症，必要时用一些药物。

　　C、排尿痛：极大部分患者不会有此症状，少部分可能出现排尿时小腹部放射性疼痛，可能是子宫肌瘤剥除术引起，因子宫与膀胱相邻，如盆腔有粘连情况，子宫肌瘤剥除术则切除子宫时与膀胱分离，可能稍稍有擦伤，数日后自行好转，平素多吃开水，自觉排尿时立即排尽，不要憋尿时间太长。

　　如果行子宫肌瘤剥除术后一般不会出血，但如宫颈切缘部位高，可能每月于月经来潮的日子会有少许阴道出血，量的多少视宫颈切缘的高低而定，如切缘高、内膜残留多则阴道出血相对偏多，反之，阴道出血少。